为进一步了解全市预防接种单位的建设和管理水平、重点传染病防制、地方慢性病防制、艾滋病筛查实验室质量评价及预防接种专项检查等工作开展情况,丰城市卫健委下发文件工作部署,于近期对全市预防接种单位进行全面的技术指导,本次指导主要围绕免疫规划综合管理、传染病防控、卫生应急、地方慢性病防制、艾滋病筛查实验室质量评价及预防接种专项检查等方面展开,现将情况总结如下:
一、免疫规划
为深入贯彻国家免疫规划政策,提高全市预防接种服务的质量和水平,根据丰城市卫健委下发文件工作部署,丰城市疾控中心在2024年上半年对全市各预防接种门诊进行了全面的免疫规划技术指导。本次指导主要围绕资质、预防接种服务、疫苗管理、冷链监测、免疫规划疫苗接种率、AEFI监测、疫苗追溯码采集以及IPV补种等方面展开,现将相关情况总结如下:
一、检查基本情况
1、资质方面:
在资质方面,我们对各预防接种门诊的执业资质和医护人员的从业资格进行了严格审查。经核实,所有门诊均符合相关要求,医护人员均具备相应的执业资格。
2、预防接种门诊公示
(1)大多预防接种门诊的公示资料均在显著位置,其中河洲使用电子屏幕显示;
(2)预防接种门诊的公示资料均符合要求,没有治疗性、保健品、生物制品等企业宣传广告;
(3)部分门诊公示内容有进行及时更新。董家、河洲及袁渡等门诊有及时更新。
3、预防接种服务:
(1)接种流程均较为合理,接种前均有健康询问,接种时均有完整的“三查七对一验证”流程;石滩、孙渡及荷湖等门诊均有张贴三查七对一验证的内容,以方便工作。
(2)均具有预约下次接种时间,服务态度整体良好;
(3)接种环境良好,接种台面整齐,地面清洁;
(4)接种后均告知受种者及其监护人需留观30分钟,留观区墙面上均贴有“接种后需留观30分钟”标签。
(5)袁渡、河洲及孙渡等预防接种门诊的整个预防接种服务流程规范、现场情况及服务态度较好。
4、疫苗管理
(1)大多数接种门诊规范填写疫苗出入库台账记录,疫苗品种、规格、批号等内容大都齐全,其中袁渡、泉港及河洲等预防接种门诊填写清楚规范。
(2)经核对,疫苗出入库登记本中的出入库记录与疫苗核发单、运输单及系统基本一致;
(3)经随机抽查3种疫苗,除剑南及铁路等少数几个门诊多人份的疫苗稍有出入外,其他基本一致;有多个接种门诊根据效期长短对疫苗摆放进行分类,能更好的达到疫苗使用情况,降低了疫苗的报废率。
5、冷链管理
(1)、各门诊在系统上均有录入冷链设备信息且主要使用的冷链设备均带有温度预警设施,并建立了相应的纸质设备档案,荣塘及秀市等预防接种门诊档案未及时更新;
(2)、经核查,冰箱内均放置温度计,对温度进行实时记录,但石滩及秀市预防接种门诊存在使用损坏的温度计情况;
(3)、每次疫苗的接收均有运输温度记录表,运输温度符合要求,有规范填写运输温度记录表,有个别门诊运输温度记录表不全;
(4)、冰箱进行每日两次的冷链温度监测记录,并规范填写冷链监测温度记录表,有个别门诊冷链温度监测记录不全。
6、免疫规划疫苗接种率情况
(1)、通过系统上报表管理查看出生队列的接种率报表,发现多数门诊接种率未达标;
(2)、未发现门诊有故意剔除未种儿童的情况。
7、疫苗追溯码采集情况
门诊均严格按照疫苗法要求进行扫码接种,但小港、蕉坑及丰矿等预防接种门诊存在极少疫苗因其他原因未扫码而补入的情况。
8、IPV补种情况
(1)、多数门诊有开展短信催种或者电话催种工作,有相关纸质资料;淘沙、孙渡及桥东等预防接种门诊短信催种及电话催种同步进行,双管齐下。
(2)、多数门诊在规定时间内完成了IPV补种工作,有IPV摸底表及汇总表。其中孙渡及袁渡等预防接种门诊工作开展较好。
二、存在问题
1、部分门诊公示牌内容不完整,内容未及时更新;
2、部分门诊存在流程不规范等问题;如预防接种门诊存在家长取疫苗,部分门诊环境较差及服务态度差问题;
3、个别疫苗管理出入库登记管理存在疫苗批签发信息登记不齐全的情况;
4、个别接种门诊疫苗出入库系统和登记上稍有出入;
5、少数预防接种门诊冷链温度监测记录表记录不齐全,填写不规范;
6、少数预防接种门诊冷链设备档案不齐全;
7、个别预防接种门诊冰箱放疫苗外的其他物品;
8、少数预防接种门诊疫苗追溯码采集率未达到100%;
9、多数门诊系统上接种率因个案记录不全(外省记录未导入或老系统接种记录缺失)及部分儿童漏种导致接种率未达标。
10、个别预防接种门诊IPV补种工作不全面,补种进度缓慢,少数预防接种门诊未利用或未充分利用催种信息进行催种。
三、整改建议
1、门诊公示内容缺项应按要求补齐,相关内容应该及时更新;
2、严格按照预防接种流程规范进行预防接种,避免家长取疫苗的情况,继续做好“三查七对一验证”工作;
3、继续完善疫苗出入库登记相关信息填写,与系统及实物核对一致;
4、继续完善冷链温度监测记录表,做好每日两次的温度监测记录;
5、继续完善冷链设备档案,严禁冰箱存放其他物品,严格按照相关要求做好冷链设备的管理和维护工作;
6、门诊应严格按照疫苗法要求进行扫码接种,确保疫苗来源可追溯,疫苗追溯码的采集和管理方法有利于实现了数据的实时更新和共享;
7、加强查漏催种工作,提高各年龄组儿童的接种率,均需达标;
8、针对IPV补种工作,需细化台账,严格查验后,采用短信、微信公众号、小豆苗等多种方式进行催种,以加快工作进度,将IPV补种工作落到实处。
四、总结
本次免疫规划技术指导工作取得了显著成效。通过对各预防种门诊的全面检查和指导,我们帮助门诊提升了服务质量和管理水平,确保了免疫规划工作的顺利开展。未来,我们将继续加强对各乡镇接种门诊的免疫规划技术指导工作,并不断完善相关政策和措施,以推动全市免疫规划工作的持续发展和进步。同时,我们也呼吁广大市民积极参与预防接种工作,共同筑牢免疫屏障保障人民健康。
二、传染病防控
为进一步了解全市乡镇街道各医疗机构重点传染病防制水平,全面了解各医疗机构传染病防控、卫生应急工作完成情况,市卫健委组织两组技术指导小组下乡开展指导工作,指导时间为6月25日-28日。现将各乡镇工作完成情况报告如下:
一、指导目的
掌握和促进全市重点传染病防控、传染病报告管理、出血热疫苗接种等工作,提升全市工作水平和能力。
二、指导内容
1.传染病报告管理工作;
2.发热门诊、肠道门诊设置工作;
3.出血热疫苗接种工作;
4.食源性疾病监测与报告工作;
5.手足口病、狂犬病、布病等重点传染病以及水痘等非法定传染病的监测与宣教工作;
6.卫生应急工作;
三、指导形式
采取听汇报,查资料,看现场等方式进行。
四、工作完成情况(具体见附表)
1.传染病报告管理工作
均建立有传染病报告管理工作制度传染病网报系统,系统运行正常。
主要存在问题:
①多数乡镇卫生院均存在门诊日志诊断同传染病网报卡片诊断不符的情况。
②部分卫生院存在传染病漏报情况,主要漏报流感、感染性腹泻病例。
③个别卫生院出现传染病误诊断。
2.发热门诊、肠道门诊设置工作
多数卫生院均有规范设置发热门诊、肠道门诊,且设备设施完善,登记簿未缺失。部分卫生院因场地问题设置于同一办公室或暂未设置。
主要存在问题:
①发热、肠道门诊形同虚设,内里无坐诊医生。
②来院诊断人员并不会按照相应分诊看病,多为找寻相熟医生就诊。
3.出血热疫苗接种工作
各卫生院出血热接种工作均正常开展,但多数卫生院出血热疫苗接种率均低于90%,仅有湖塘、上塘、董家、桥东、剑南接种完成率达90%以上。
主要存在问题:
①疫苗接种工作进度缓慢,部分需接种加强针人员还未达到满1年的接种时间。
②卫生院已通过多种途径开展出血热疫苗接种宣传,但居民接种意愿不高。
4.食源性疾病监测与报告工作
各卫生院均安排有专人负责食源性疾病监测工作。
主要存在问题:
①多数卫生院还未网报一例食源性疾病。
②未及时开展相关的食源性疾病防治宣传工作。
5.手足口病、狂犬病、布病等重点传染病以及水痘等非法定传染病的监测与宣教工作
多数卫生院均有手足口病、狂犬病、布病等重点传染病以及水痘等非法定传染病的监测与宣教工作,且上报及时。
主要存在问题:
①部分卫生院虽然开展宣传,但宣传范围仅限卫生院。
②宣传手段单一,多为在卫生院内张贴海报、宣传单进行宣传。
6.卫生应急工作
仅个别卫生院开展突发公共卫生应急事件培训与应急演练。
五、建议
1.各有关卫生院要继续做好突发公共卫生事件应急处置工作,尽快开展本年度卫生应急演练,时刻做好应对突发公共卫生事件的准备。
2.各有关卫生院要进一步加强新发传染病的宣传工作,充分利用抖音、微信公众号等新媒体方式进行宣传工作。
3.各有关卫生院要持续加强出血热接种工作力度,做好出血热接种宣传,力保重点目标人群应种尽种。同时在完成出血热疫苗接种工作后,做好各类数据资料的整备及保存。
4.各有关卫生院要进一步加强传染病防控和疫情报告管理工作,做好传染病报告三级网络覆盖工作,针对出现的问题认真做好整改,并建立长效机制,确保重点传染病防控、疫情报告管理工作规范有序,杜绝迟漏报现象,为监测、预防控制传染病暴发流行提供可靠的疫情信息。
5.各有关卫生院要加强对本院及村医食源性疾病知识及网报工作的培训,确保辖区内医生对食源性疾病认知充分,为监测、预防控制食源性疾病提供可靠的信息。
三、慢性病防控
①各乡镇卫生院都非常重视,主要领导亲自调度,分管领导亲自抓,防保负责人认真比对各类任务数,利用各种方式方法,查漏补缺,及时上报。
②在督导过程中,各乡镇卫生院专(兼)网报人员均能熟练操作网报系统。具体为:
1.死亡登记工作中,完成全年任务数占百分之五十的卫生院占比75.0%。河洲卫生院网报占比全年任务数为27.3%;
2.肿瘤登记工作中,完成全年任务数占百分之五十的卫生院占比46.9%;
3.开展“三热病人”血涂片的6家卫生院中,孙渡卫生院的血片质量合格、血检登记规范,个别卫生院还未开始进行该项工作。
四、艾滋病防控
督导员从现场检查结果看,各检测点单位高度重视艾滋病检测工作,能够按规范要求抓好艾滋病检测点实验室建设与管理。各实验室设施设备条件与人员配备基本符合有关要求,并能全面开展艾滋病病毒抗体快速检测业务,不断扩大艾滋病检测覆盖面,其相关管理比较规范,为最大限度发现艾滋病病毒感染者与病人提供了有力保障。具体为:
①实验室人员都取得了市级HIV检测上岗培训证,符合《全国艾滋病检测工作管理办法》对艾滋病检测点技术人员数量和资质的要求。但个别检测点HIV检测人员复训证过期未参加市级复训。
②实验室环境基本满足试验需求。但个别检测点实验室环境较差,管理较混乱。
③HIV检测点SOP文件都按根据《全国艾滋病检测技术规范(2020修订版)》要求进行更新修订;但个别检测点未制定SOP文件,还有少数检测点虽然制定了,但未按要求进行修订。
④检测有登记,结果有原始记录,血样保存也基本符合规定要求,有登记记录。但个别检测点存在各项登记本没有进行日常登记,或未制定相关登记表。
⑤个人防护用品贮备齐全,医疗废弃物处置较为规范,制定了检测人员健康档案。但少数检测点未制定健康档案、本底血清未保留。
⑥每月网报都能及时上报,但全人群检测率较低。其中荷湖检测点半年0报,未开展检测业务,洛市检测点半年2例,未对外开展检测业务。
综合以上,河洲、同田、曲江、孙渡、袁渡、段潭、拖船、张巷八家HIV检测点实验室各项硬件与软件条件均表现优秀。
附件: