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脊髓灰质炎防控小知识

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脊灰疫苗的种类

A

常用的疫苗有口服脊灰减毒活疫苗(OPV)、脊灰灭活疫苗(IPV),均具有很好的免疫活性。
(1)OPV是在建立肠道免疫方面比IPV效果更好,但是由于OPV是用脊灰野病毒株经过细胞传代复制使得病毒毒力减弱后筛选制成,在比较罕见的情况下可能恢复毒性,从而引起疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)和疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)病例,威胁儿童生命健康。
由于Ⅱ型脊灰野病毒已在全球消灭,目前我国使用的OPV为只含有两个血清型(Ⅰ型和Ⅲ型)的脊灰减毒活疫苗(bOPV)。
(2)IPV是由3个型别脊灰病毒通过细胞培养、收获上清液、经纯化及甲醛灭活后,按比例混合制备而成。对于前期未接种疫苗的个体而言,IPV诱导的肠道粘膜免疫力较OPV差。接种IPV的儿童遇到OPV攻击时可被感染,且通过粪便排出OPV。尽管如此,IPV可减少粪便排出病毒的数量和排毒持续时间,可能有助于减少病毒传播,也避免了OPV的VAPP和VDPV风险。
目前我国使用的IPV有国产IPV(sIPV)和进口IPV(wIPV),其中sIPV所用毒株来源于疫苗病毒株(Sabin株减毒活疫苗),wIPV所用毒株来源于脊灰野病毒株。

随着全球消灭脊灰进程到了最后阶段,世界卫生组织(WHO)提出不仅要消灭脊灰野病毒病例,也要消灭VAPP和VDPV病例。而IPV不仅可以有效地控制和消灭脊灰,同时也不会产生VAPP和VDPV病例,因此WHO建议从全程接种OPV的免疫程序过渡至IPV+OPV的序贯程序,直至全程使用IPV的免疫程序。

Q

我国现行脊灰疫苗免疫接种程序

A


自2020年1月1日起,我国脊灰疫苗常规免疫接种程序为2月龄、3月龄接种IPV,4月龄和4周岁接种bOPV,即我国采取IPV和OPV序贯接种的免疫程序。

如果儿童家长自愿选择全程IPV或含IPV成分的联合疫苗,可视为完成相应剂次的脊灰疫苗接种,4岁可不再接种bOPV。全程IPV的免疫程序为2月龄、3月龄、4月龄和18月龄各接种1剂。

Q

脊灰疫苗如何补种?

A


未及时接种脊灰疫苗的儿童应及时到附近的预防接种门诊进行补种,补种原则如下:

(1)<4岁儿童未达到3剂,应补种完成3剂;≥4岁儿童未达到4剂,应补种完成4剂。补种时遵循先IPV后bOPV的原则。两剂次间隔≥28天。对于补种后满4剂次脊灰疫苗接种的儿童,可视为完成脊灰疫苗全程免疫。

(2)既往已有tOPV(含Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型脊灰减毒活疫苗)免疫史(无论剂次数)的迟种、漏种儿童,用bOPV补种即可,不再补种IPV。既往无tOPV免疫史的儿童,对于2019年10月1日(即开始接受2剂IPV免疫程序儿童的出生日期)之前出生的,补齐1剂IPV,2019年10月1日之后出生的,补齐2剂IPV。

Q

脊灰疫苗接种注意事项

A

原发性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物(例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗)、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗者,建议按照说明书全程使用IPV。

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